Gota y sus manifestaciones dermatológicas / Gout and its dermatological manifestations

La gota es la artritis más común en hombres entre los 40 y los 60 años de edad. Es causada por el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y en otros tejidos luego de un tiempo prolongado de hiperuricemia. Afecta al 1% de la población estadounidense adulta y su prevalencia se viene aumentando por el incremento en la longevidad y por el uso de diuréticos y ácido acetilsalicílico. La gota es considerada como una de las manifestaciones del síndrome metabólico. Por lo tanto, no es raro encontrar algunas manifestaciones cutáneas durante el curso de la enfermedad.

Lepra lepromatosa, fenómeno de Lucio, paniculitis mixta más vasculitis y daño renal

El fenómeno de Lucio es una leprorreacción necrotizante infreceunte que ocurre en la forma de lepra lepromatosa difusa e infiltrativa conocida como lepra de Lucio. Se presenta el caso de un paciente con lepra de Lucio quien en el transcurso de su enfermedad desarrolló glomerulonefritis proliferaliva, fenómeno de Lucio y eritema nodoso leproso. se consiguió una evolución terapéutica satisfactoria con farmacoterapia triconjugada convencional asociada con esteroides sintémicos

La lepra y el riñon / Leprosy and the kidneys

Revisamos los efectos causados por la lepra sobre riñón, los cuales no se deben a la presencia del bacilo en los nervios o en parenquima renal, sino fenómenos secundarios, tales como formación de complejos inmunes, precipitación de proteínas resultantes de la inflamación crónica o complicaciones de la terapia antileprosa, principalmente. Se incluye: a) defectos en la concentración y acidificación de la orina, b) nefritis intersticial aguda o crónica, c) insuficiencia renal aguda, d) amiloidosis sistémica secundaria, e) glomerulonefritis. Se analizan los mecanismos por los cuales se producen estas lesiones y se describen las circunstancias documentadas sobre la lepra y transplante renal. La lepra no es una contraindicación para este transplante porque si bien se requiere de inmunosupresión, la enfermedad puede no reactivarse y si lo hace, se controla con la poliquimioterapia disponible. La lesión renal en la lepra predomina en los enfermos multibacilares y en la reacciones de tipo 2 o eritema nodoso leproso. En general es silenciosa, crónica y puede llegar a ser causa de muerte en estos enfermos. Se detecta con facilidad con el simple examen parcial de orina, que revela albuminuria, cilindruria y hematuria. Este examen debe hacerse en todo paciente con lepra y debe tener carácter obligatorio en la reacción tipo 2, en la cual, junto con los síntomas cutáneos, neuríticos y oculares, se presenta algún grado de compromiso renal, en el 100 por ciento de las reacciones. El compromiso renal que la lepra produce en los enfermos colombianos, se ha relegado a un segundo plano ante las manifestaciones dermatológicas. Se ha documentado amiloidosis secundaria sistémica y glomerulonefritis por depósito de complejos inmunes